Chloroquinphosphat vs. azithromycin pillen
In Deutschland wurden stand heute Menschen als von Corona geheilt erklärt. Er stützt sich hierbei auf Ergebnisse aus China. Dabei hatten sie mit Resochin von Bayer gute Ergebnisse erzielt. Daher wurde Resochin von der Chinesischen Behörde in den Katalog möglicherweise hilfreicher Mittel aufgenommen. Daher konnte der Pharmakonzern Bayer eine Anfrage von China erfüllen. Innerhalb von 4 Tagen wurden China Tabletten kostenlos geliefert.
Diese erwähnten Medikamente habe nur ein Problem, sie sind von den Gesundheitsbehörden nicht für die Behandlung bei Corona zugelassen. Ich selber hatte Resochin schon mal den 80 er genommen. Das hatte dann 80 DM gekostet. Sicher die günstigere Variante der 3 Mittel.
Das will Donald Trump aber persönlich schnell in die Wege leiten. Laut jüngsten Studienergebnissen könnte der Wirkstoff Chloroquin gegen das Coronavirus wirken. Die Fallzahlen steigen täglich wie bei uns, nur viel höher. Kalifornien hat jetzt auch schon eine Ausgangssperre verhängt. Trotzdem will die USA die Betriebe wieder öffnen.
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Innerhalb einer Gruppe sind die Arzneistoffe entsprechend der Häufigkeit von Berichten angeordnet, wonach sie eine Photosensibilisierung hervorgerufen haben. Mehr als in Deutschland zugelassene Mono- und Kombinationspräparate enthalten dieses Diuretikum. Diese sind meist phototoxisch und nur selten photoallergisch bedingt. In der Gruppe der Thiazid-Diuretika gibt es unterschiedlich stark phototoxisch wirkende Verbindungen. Falls nicht auf Thiazide verzichtet werden kann, bietet das weniger phototoxisch wirkende Bumetanid eine Alternative.
Das Antiarrhythmikum Amiodaron hat eine wesentlich stärkere phototoxische Potenz als HCT: Bei etwa 40 Prozent der Anwender treten verstärkte Rötungen an lichtexponierten Regionen auf, bei etwa 7 Prozent lang anhaltende Pigmentierung Schafe, Ziegen und Pferde mit hellem Fell sind wie hellhäutige Menschen dann besonders lichtempfindlich und entwickeln bei starker Sonneneinwirkung einen zum Teil blasigen Sonnenbrand. Die in Tabletten oder als Tee eingenommenen Mengen sind gewöhnlich zu gering, um einen Hypericismus hervorzurufen. Bei der Gabe von Hypericin als Antidepressivum wurde bisher erst einmal eine erhöhte Photosensitivität unter Sonneneinwirkung beschrieben Bei extrem hohen Dosen von künstlichen Strahlen können allerdings auch bei niedriger Hypericin-Dosierung phototoxische Reaktionen auftreten.
Wird Hypericin in hohen Dosen eingesetzt, beispielsweise bei HIV-Patienten zur Nutzung seiner antiviralen Wirkung off label , verursacht es unter Sonneneinwirkung häufiger phototoxische Reaktionen Phototoxische Reaktionen auf Medikamente können von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein. Für die hohe Variabilität sind die photosensibilisierende Substanz selbst, die Eigenschaften der Haut, der Metabolismus des Photosensibilisators im Organismus sowie die elektromagnetische Strahlung verantwortlich.
Bei topischer Applikation sind aufgrund des Konzentrationsgefälles die Schäden in den oberen Hautschichten besonders ausgeprägt. Die Metabolisierung des Photosensibilisators wird durch etliche Faktoren beeinflusst, unter anderem perkutane und gastrointestinale Absorption, Bindung an zelluläre Strukturen, Retention und Metabolisierung in Haut, Leber, Darm und Niere sowie die Anflutungs- und Ausschwemmungsphase Eliminationshalbwertszeit. Deren Effekt hängt zusammen mit dem Aktionsspektrum und damit der Eindringtiefe mit zunehmender Wellenlänge nimmt auch die Eindringtiefe zu , der Dosis der elektromagnetischen Strahlung und der Zeit zwischen Applikation des Photosensibilisators und Einwirkung.
Mitunter können potenziell phototoxische Medikamente, die in den Wintermonaten gut vertragen wurden, im Frühling brennendes Stechen und Rötung verursachen. Auch eine Dosiserhöhung von Arzneistoffen, die in niedriger Dosierung keine Symptome auslösten, kann zu einer gesteigerten Lichtempfindlichkeit führen. Das klinische Bild reicht vom Soforterythem über eine lang anhaltende Pigmentierung bis zur Entstehung maligner Tumoren.
Noch während der Belichtung kann es zu einem Soforterythem kommen, verbunden mit Brennen, Stechen sowie bei höheren Dosen von Photosensibilisatoren mit Ödembildung. Etwa 8 bis 24 Stunden nach Strahlenexposition kann sich ein verstärkter Sonnenbrand entwickeln mit scharfer Begrenzung zu lichtgeschützten Hautarealen und gelegentlich mit Blasenbildung. Charakteristisch ist der brennende Schmerz der Haut. Bei etwa 50 Prozent der Patienten mit Mukoviszidose, die längerfristig Fluorochinolone bekamen, traten phototoxische Reaktionen auf Ein verzögertes Erythem kann sich bei hohen Konzentrationen des Photosensibilisators wie Psoralenen oder Fluorochinolonen erst nach zwei bis drei Tagen entwickeln.
Dieses Maximum eines Erythems geht einher mit brennendem Schmerz und Blasenbildung.
Die lang anhaltende dosisabhängige grau-violette Pigmentierung durch Amiodaron entsteht durch einen Amiodaron-Metaboliten-Komplex. Besser wäre es, die Pigmentierung durch rechtzeitigen Lichtschutz zu verhindern. Viel häufiger als eine Pigmentierung ruft Amiodaron sonnenbrandartige Hautrötungen hervor. Bei topischer Anwendung finden sich in Abhängigkeit von der UV-A-Exposition und der Region, in der 8-Methoxypsoralen appliziert wurde, oft bizarre Hyperpigmentierungen.
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Lang anhaltende Hyperpigmentierungen entstehen auch nach systemischer Gabe von Tetracyclinen, die über längere Zeit wegen Akne, Rosazea, blasenbildenden Autoimmunkrankheiten, Lepra oder zur Malariaprophylaxe eingenommen werden. Im Gegensatz zur Phototoxizität durch Externa ist nach systemischer Zufuhr die Pigmentierung allein von der Lichtexposition abhängig und erscheint deshalb homogener.
Eine verzögert auftretende, chronische phototoxische Reaktion kann sich als Pseudoporphyrie manifestieren. Sie gleicht der Porphyria cutanea tarda in ihrem klinischen Erscheinungsbild. Sie können Wochen bis Monate nach Absetzen der Medikamente anhalten Typischerweise ist das distale Drittel des Nagels freier Nagelrand, Nagelspitze betroffen. Mit Pflastern lässt sich das Fortschreiten der Onycholyse verhindern. Lichenoide Reaktionen wurden nach Gabe von Hydrochlorothiazid, Chloroquin und Chinidin beobachtet, papulöse Reaktionen nach antibakterieller Therapie. Subkorneale Pustelbildung kann durch Fluorochinolone bedingt sein.
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Eine phototoxische Purpura kann durch Acetylsalicylsäure verursacht sein. Selbst maligne Tumoren können infolge von Photoreaktionen entstehen Photokarzinogenese. Das verdächtige Medikament soll vor der diagnostischen Belichtung nicht abgesetzt werden. Mithilfe der Bestimmung der minimalen Erythemdosen die MED ist die UV-Dosis, die ein gerade noch sichtbares, scharf umschriebenes Erythem hervorruft lässt sich eine systemische Photosensibilisierung feststellen.
Normalisieren sich die MED nach Absetzen des verdächtigen Medikaments, ist von einer Photosensibilisierung auszugehen. Falls das Medikament bereits abgesetzt wurde, kann es erneut angesetzt werden, um es dann durch die sogenannte systemische Photoprovokation zu identifizieren.
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Diagnostiziert man phototoxische Reaktionen nach topisch aufgebrachten Photosensibilisatoren wie nach Creme- oder Bade-PUVA-Behandlung oder nach systemischer Photochemotherapie, empfiehlt es sich, nach einer Pause von wenigen Tagen mit einer niedrigeren UV-A-Dosis weiter zu bestrahlen. Wenn im Photopatch-Test belichtete Epikutan-Testung potenzielle photoallergene Substanzen untersucht werden, sind sie so verdünnt zu testen und die UV-A-Dosis so niedrig zu wählen, dass phototoxische Reaktionen möglichst vermieden werden.
Dieses Vorgehen ist bei Verdacht auf Photoallergie durch nicht-steroidale Antiphlogistika oder Psoralene indiziert Apotheker sollten auf photosensibilisierende Medikamente achten und den Patienten zu deren Anwendung und zur Prophylaxe von Hautschäden beraten. Da Fachinformationen und Beipackzettel leicht zugängliche Informationsquellen für Ärzte und Apotheker sind, sollten die Hinweise auf die Gefahr durch vermehrte Sonnenexposition hierin verbessert und die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von phototoxischen Reaktionen angegeben werden.
Im akuten Stadium erfolgt die symptomatische Behandlung mit stark wirksamen Glucocorticoiden in Cremes oder Lotionen. Dies ist wichtig, um einer nachfolgenden starken Hyper- oder Hypopigmentierung vorzubeugen. Diese Laser erzeugen Lichtpulse von sehr hoher Intensität. Die Fähigkeit, spezifisch dermales Pigment abzublassen, hängt von dessen Absorptionsspektrum ab.
Deswegen sollte man erst eine Probebehandlung mit verschiedenen Lasern an einer umschriebenen Stelle vornehmen, bevor entschieden wird, welcher Laser für den Patienten am besten geeignet ist Durch In-vitro- und In-vivo-Studien kann und sollte die photosensibilisierende Potenz eines Arzneistoffs bereits während seiner Entwicklung festgestellt werden 4, 5. Bei In-vitro-Tests wird geklärt, ob ein Medikament in therapeutischen Dosen phototoxisch ist und wenn ja, wie es sich im Vergleich zu anderen Medikamenten aus der gleichen Gruppe verhält. Ist eine phototoxische Reaktion nachgewiesen, wird festgestellt, welche Wellenlängenbereiche diese auslösen und welcher Wirkungsmechanismus zugrunde liegt.
Die Zellen werden sowohl mit als auch ohne Arzneimittelzusatz bestrahlt. Ihr Überleben wird aufgrund ihrer Fähigkeit zur Koloniebildung bestimmt 29, Phototoxisch wirkende Medikamente führen zum kompletten Zelltod. Wenn In-vitro- und In-vivo-Tests Hinweise auf die photosensibilisierende Wirkung eines Medikaments erbracht haben, folgen klinische Studien an freiwilligen Probanden 4, 5.
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- Wenn Arzneimittel und Licht unverträglich sind.
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Dabei ist zu beachten:. Durch Metabolisierung kann sich der ursprüngliche Photosensibilisator in ein anderes photosensibilisierendes Agens verwandeln. Die Strahlen, die einen potenziellen Photosensibilisator erreichen, sind abhängig von dessen Lokalisation in der Zelle. Der Photosensibilisator oder sein photoaktiver Metabolit binden sich an subzelluläre Strukturen und ändern dadurch ihre photochemischen Eigenschaften.
Als Strahlenquelle dient ein gefilterter Sonnensimulator.